Kristian Niemitz: NHS je pre Britov posvätnou, no neefektívnou kravou. Neinšpirujte sa ňou

Britské zdravotníctvo je dôkazom, že štátom riadený monopol nemusí garantovať kvalitu. NHS pohlcuje obrovské zdroje, no výsledky zaostávajú. Je to politicky nedotknuteľný systém, ktorý bráni inováciám, potláča konkurenciu a ignoruje potreby pacientov pod zásterkou univerzality, hovorí v podcaste Kristian Niemietz.

Debata vo Veľkej Británii je zaseknutá vo falošnej dichotómii: buď NHS podporujete, alebo podporujete americký model v zdravotníctve. Avšak takmer všetky vyspelé štáty poskytujú svojim obyvateľom všeobecnú zdravotnú starostlivosť bez toho, aby kopírovali model NHS alebo americký model, hovorí vo videopdocaste Kristian Niemietz.

Naši stáli poslucháči si navyše pamätajú, že napriek všeobecne mylnej mienke, je problémom zdravotníctva v USA málo trhu a príliš veľa regulácií.

Centrálne plánovanie nefunguje nikde. NHS v Británii nie je výnimka

Britské zdravotníctvo, reprezentované systémom NHS, funguje ako centralizovaná a prevažne štátom vlastnená služba, v ktorej štát určuje nielen financovanie, ale aj organizáciu a poskytovanie starostlivosti. V praxi to znamená, že pacient má obmedzenú možnosť výberu poskytovateľa, prístup k starostlivosti je silne regulovaný, a inovačný potenciál systému je viazaný na politické rozhodnutia.

Kristian Niemietz upozorňuje, že takto nastavený systém nedokáže pružne reagovať na rastúce nároky, čo sa prejavuje na dlhých čakacích lehotách a nižšej kvalite starostlivosti. Poukazuje na to, že trhovo orientované modely – ako napríklad v Holandsku či Švajčiarsku – dokážu poskytovať univerzálnu zdravotnú starostlivosť efektívnejšie. Vďaka súťaži medzi poisťovňami a poskytovateľmi starostlivosti je pacient v centre pozornosti, a konkurencia vytvára tlak na kvalitu, inováciu a lepšie výsledky liečby. NHS podľa Niemietza zlyháva práve preto, že chýba takýto mechanizmus spätnej väzby a motivácie zlepšovať sa.

Niemietz, ako ekonóm a autor publikácie Universal Healthcare without the NHS, považuje NHS za neefektívny a politicky nedotknuteľný monopol, ktorý zlyháva vo viacerých kľúčových oblastiach poskytovania zdravotnej starostlivosti. Tvrdí, že napriek výraznému nárastu verejných výdavkov v posledných rokoch systém nezodpovedá očakávanej kvalite ani dostupnosti.

Napriek tomu je model NHS vnímaný ako „posvätná krava“ a svojho času bolo takmer nemysliteľné jeho verejne kritizovanie. Silná emocionálna väzba verejnosti na NHS tak podľa neho vychádza skôr z historickej a kultúrnej symboliky než z objektívneho hodnotenia jeho fungovania.

Monopol nefunguje

NHS podľa Niemietza funguje ako znárodnený podnik, v ktorom spotrebiteľ nemá reálnu možnosť voľby a poskytovatelia nemajú dostatočné podnety na zlepšovanie. Systém je extrémne centralizovaný, má dlhé čakacie lehoty a obmedzenú flexibilitu – nové riešenia alebo inovácie možno zavádzať len s politickým súhlasom, čo bráni dynamike zlepšovania.

Dostupnosť zdravotnej starostlivosti zabezpečí trh, nie štát

Kristian Niemietz hovorí v podcaste o tom, že, koncept univerzálneho zdravotníctva nemusí a dokonca by nemal zabezpečovať štát ako monopol v poisťovaní a poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

Naopak, NHS považuje ho za príliš rigidný a štátom riadený systém, ktorý brzdí konkurenciu, inovácie aj efektivitu. Ako alternatívu ponúka príklady z krajín, kde funguje pluralitné zdravotné poistenie v kombinácii s trhovými mechanizmami – konkrétne Holandsko a Švajčiarsko, kde pacienti zohrávajú aktívnejšiu úlohu a systém je flexibilnejší. NHS podľa Niemietza nie je ani jediná, ani najefektívnejšia cesta k spravodlivému a kvalitnému zdravotnému systému.